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山西省人社厅与山西保监局签署战略合作协议,全方位推进商业保险构参与经办医疗保险等业务

山西省人社厅与山西保监局签署战略合作协议,全方位推进商业保险构参与经办医疗保险等业务

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  • 发布时间:2017-03-01 00:00
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山西省人社厅与山西保监局签署战略合作协议,全方位推进商业保险构参与经办医疗保险等业务

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为贯彻落实山西省委书记骆惠宁关于商业保险参与医疗保险经办业务的重要批示精神,深入推进山西医疗保险事业和商业健康保险协调发展,山西保监局主动沟通,积极争取省政府支持,协调省人社厅,促进商业保险机构深入参与经办医疗保险业务。2月17日,山西省人社厅与山西保监局举行了推进商业保险机构参与经办医疗保险等业务的战略合作协议签约仪式。省委常委、常务副省长高建民出席签约仪式。合作协议确定了医疗保险业务主管部门、商业保险监管部门的权利和义务,明确了推进协议落实的3项工作机制,为双方全方位深度合作奠定了重要基础,标志着“健康山西”建设迈出实质性步伐。

协议明确,山西省人社厅作为医疗保险业务主管部门要进一步完善大病保险政策,调整完善大病保险筹资标准的确定办法和程序,完善政策性亏损补偿机制和经营盈余分配机制,支持商业保险机构实现大病保险资金“收支平衡”、“保平微利”。支持商业保险机构参与经办医保服务,引入竞争机制,选择有条件的统筹地区通过政府购买服务的方式,委托具有资质、服务体系配套、能够实现异地就医直接结算的商业保险机构参与城乡居民医保的经办服务试点工作。同时,合作协议还提出省人社厅要支持发展各类医疗、疾病和长期护理保险发展,以及商业保险参与经办医保业务信息化建设、委托商业保险机构承办业务考核评估等。

协议明确,山西保监局作为商业保险监管部门要进一步推动商业保险机构提高服务能力,完善县乡两级基层服务网点,充实专业人员、优化医疗、医药、计算机等专业人员配备,为承办好大病保险并参与其他医疗保险服务试点创造基础条件。要加强对商业保险机构投标全过程的跟踪监管,加强对委托经办合同落实的监督,促进保险机构进一步简化理赔程序、缩短理赔周期,提高参保人员满意度。同时,要进一步指导商业保险机构加大资金投入,加强参与医保业务的信息化建设,努力推动动实现省内异地就医直接结算,积极推进跨省异地就医直接结算,并指导商业保险机构落实好健康扶贫有关政策。

协议明确了山西人社厅和山西保监局合作推进协议落实的3项工作机制,即双方成立联合工作机构,组织推进各项工作落实;建立定期会商机制,分析困难和问题,评估成效,总结经验,提出改进工作思路;建立信息数据共享机制,商业保险机构应积极为医保经办机构提供费用测算、费用稽核方面的数据支持,医疗经办机构应积极提供商业保险机构承办大病保险所必需的数据信息。

2016年,据了解,山西省商业健康保险保费收入59.9亿元,同比增长46.6%,远高于其他险种业务增速,发展势头强劲。同时,健康保险赔付大幅提高,增速远高于其他险种,有效发挥了商业保险改善民生保障的作用,让广大参保群众分享了商业保险改革发展的成果。这次双方合作协议的签署必将进一步拓宽双方合作领域,切实实现医保事业与商业健康保险优势互补、信息共享、合作共赢发展的新局面。 

(据山西保监局网站)

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